Патологическое влечение к азартным играм (гемблинг)

Патологическое влечение к азартным играм (гемблинг) современные исследователи относят к так называемым нехимическим (поведенческим) зависимостям, когда объектом зависимости становится не психоактивное вещество, как в случае химической зависимости, а определенный тип поведения. Нередко игровую зависимость называют “зависимостью от процесса”, “зависимостью без наркотика”.

Зависимость от игры в последние годы стала одной из серьёзных проблем общества. В связи с повсеместным распространением игровых автоматов и отсутствием контроля за данным видом игорного бизнеса среди населения практически во всех возрастных группах началась своеобразная гемблинг-эпидемия. Нарастающая распространённость патологической зависимости от игры многих людей привела к нищете, а кого-то — и к самоубийству.

Основа патологического влечения к азартным играм — феномен «жажды острых ощущений», как следствие, высокой степени риска, игры «на грани фола»,  когда за секунду можно потерять все, что имеешь, или приобрести «весь Мир». В подобный вид зависимого поведения включаются карточные игры, рулетка, тотализатор и др.

Следует вместе с тем отметить, что азартные игры не всегда связаны с денежным риском или риском для жизни. Азарт может быть связан с вымышленным риском при идентификации себя с участниками игр, например компьютерных. Идеями фикс могут становиться также спортивные игры, лотереи, разгадывание кроссвордов и т.п.

Исследователи выделяют ряд характерных признаков, свойственных азартным игрокам. К ним относятся:

1. Постоянная вовлеченность, увеличение времени, проводимого в ситуации игры.
2. Изменение круга интересов, постоянные мысли об игре, воображение ситуаций, связанных с игрой.
3. «Потеря контроля», выражающаяся в неспособности прекратить игру.
4. Состояния психологического дискомфорта, раздражения, беспокойства, развивающиеся через сравнительно короткие промежутки времени после очередного участия в игре, с труднопреодолимым желанием снова приступить к ней. Такие состояния по ряду признаков напоминают картины «ломки» у наркоманов, они сопровождаются головной болью, нарушением сна, беспокойством, сниженным настроением, расстройством концентрации внимания.
5. Характерно постепенное увеличение частоты участия в игре, стремление ко все более высокому риску.
6. Периодически возникающие состояния напряжения, сопровождающиеся стремлением найти возможность участия в азартной игре.
7. Быстро нарастающее снижение способности сопротивляться соблазну. Это выражается в том, что, решив раз и навсегда «завязать», при малейшей провокации (встреча со старыми знакомыми, разговор на тему игры, наличие рядом игорного заведения и т. д.) гемблинг возобновляется.

В Международной классификации болезней патологическая зависимость от азартных игр рассматривается в разделе F60-F69 «Расстройства личности и поведения в зрелом возрасте» и относится к рубрике «Расстройства привычек и влечений» (F63).

Патологическое влечения к азартным играм (F63.0) в Международной классификации болезней квалифицируется как «постоянно повторяющееся участие в азартной игре, что продолжается и углубляется, несмотря на социальные последствия, такие как обнищание, нарушение внутрисемейных взаимоотношений и рутинирование личной жизни».

Для диагностики патологического влечения к азартным играм состояние человека должно отвечать следующим показателям:

• повторные (два и более) случаи участия в азартных играх на протяжении не менее года;
• эти эпизоды возобновляются, несмотря на отсутствие материальной выгоды, страдание, возникновение проблем в семье и на работе;
• невозможность контролировать влечение к игре;
• постоянное возвращение в мыслях к прошлому игровому опыту, предвкушение и готовность к реализации очередной возможности принять участие в игре, обдумывание способа достать средства для игры.
• Наличие в прошлом неоднократных, но безуспешных попыток контролировать своё пристрастие к гемблингу, играть реже или совсем прекратить.
• Появление беспокойства и раздражительности при попытке играть реже или совсем отказаться от игры.
• Обращение к игре связано с желанием уйти от проблем или снять проявления депрессии (чувство вины, тревоги, ощущение беспомощности).
• Возвращение к игре на следующий день после проигрыша, чтобы отыграться (мысль о проигрыше не даёт покоя).
• Лживость по отношению к семье, врачу и другим людям, чтобы скрыть степень зависимости.
• Наличие криминальных действий, таких как мошенничество, кража, присвоение чужого имущества с целью обеспечения средств для игры.
• Зависимый ставит под угрозу и даже готов полностью порвать отношения с близкими людьми, бросить работу или учёбу, отказаться от перспективы карьерного роста.

В связи с увеличением количества пользователей интернета, большей популярностью в последнее время у игроков пользуется онлайновый или интернет-гемблинг.

Выделяют три стадии развития гемблинга:

1) стадию выигрышей;

2) стадию проигрышей;

3) стадию разочарования.

Стадия выигрышейхарактеризуется следующими признаками: случайная игра, частые выигрыши, увеличение размера ставок, фантазии об игре, беспричинный оптимизм.

Для стадии проигрышей характерны: игра в одиночестве, хвастовство выигрышами, размышления только об игре, неспособность остановить игру, ложь и сокрытие от друзей своей проблемы, уменьшение заботы о семье, уменьшение рабочего времени в пользу игры, одалживание денег на игру, отказ платить долги, изменения личности — раздражительность, утомляемость, необщительность; отчаянные попытки прекратить играть.

Признаки стадии разочарования: потеря профессиональной и личной репутации, значительное увеличение времени, проводимого за игрой, и размера ставок, удаление от семьи и друзей, угрызения совести, раскаяние, ненависть к другим, паника, незаконные действия, безнадёжность, суицидальные мысли и попытки, арест, развод, злоупотребление алкоголем, эмоциональные нарушения, уход в себя.

Лечение игровой зависимости

Исследователи, занимающиеся данной проблемой, отмечают, что игроки крайне редко добровольно обращаются за медицинской помощью. Как правило, они приходят к врачу только тогда, когда возникают юридические проблемы, либо под давлением семьи.

Целью терапии является полный отказ от участия в азартных играх. Необходимо также лечение сопутствующих расстройств (депрессии, злоупотребления психоактивными веществами и т.п.). Используется психотерапия, направленная на формирование адекватной самооценки. Считается, что психотерапевтические вмешательства эффективны, если пациент воздерживается от игры не менее трех месяцев. Помимо психотерапии, применяется медикаментозная терапия (антидепрессанты, стабилизаторы настроения). В некоторых случаях полезна госпитализация пациента, чтобы оградить его от влияния его окружения.

Эффективным считается участие в группах взаимопомощи Анонимных Игроков (это метод воодушевляющей психотерапии, которая включает публичные признания, воздействие товарищей по обществу, а также влияние тех, кто бросил игру).

Более высокие результаты достигаются благодаря сочетанию индивидуальной психотерапии, групповой терапии и участия в группах взаимопомощи Анонимных Игроков.